Hyppää sisältöön

Varhaiskasvatuksen ja koulujen tapaturmavakuutus

Nokian koulujen oppilaat ja varhaiskasvatuksen lapset on vakuutettu koulussa tai varhaiskasvatuksessa tapahtuvien tapaturmien varalta.
Viimeksi päivitetty: Julkaistu:

Koulujen oppilaat ja varhaiskasvatuksen lapset on vakuutettu tapaturmien varalta vakuutusyhtiö Protectorissa.

Protectorin korvauskäytäntö

Silmälasien, kuulokojeen, hammasproteesin ja turvakypärän korvattavuuden ehtona on se, että tapaturma on aiheuttanut fyysisen vamman kasvojen alueelle.

Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ja ruumiinvamman aiheuttava tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta.

Tapaturmana ei korvata

Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut

− vakuutetun sairauden, vian tai vamman aiheuttamasta vakuutustapahtumasta
− sairauden tai ruumiinvian hoitamiseksi suoritetun leikkaus-, hoito- tai muun lääkinnällisen toimenpiteen johdosta, ellei toimenpidettä ole suoritettu tästä vakuutuksesta korvattavan vamman hoitamiseksi
− vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin, muun huumaavan aineen tai ravinnoksi nauttiman aineen aiheuttamasta myrkytyksestä
− puremisesta hampaalle tai hammasproteesille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinenkin tekijä
− itsemurhasta tai sen yrityksestä.

Tapaturmana ei myöskään korvata

− nikamavälilevytyrää, vatsan tai nivusalueen tyriä, akillesjänteen repeämää eikä nivelten tavantakaisia sijoiltaan menemisiä, ellei vamma ole aiheutunut tapaturmasta, jossa tervekin kudos vaurioituisi
− puremasta tai pistosta saatua tartuntatautia
− psyykkisiä seurauksia, jotka aiheutuvat tapaturmasta.

Korvattavat hoitokulut

Hoitokulun korvaamisen edellytyksenä on, että vamman tutkimus tai hoito on lääkärin määräämä. Lisäksi tutkimusten ja hoitojen tulee olla yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen käsityksen mukaisia ja kysymyksessä olevan vamman hoidon kannalta välttämättömiä.

Näistä hoitokuluista korvataan kohtuulliset:

− maksut lääkärin tai terveydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittamista tutkimus- ja hoitotoimenpiteistä
− maksut Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen antaman luvan perusteella apteekista myytävistä lääkevalmisteista ja haavasidoksista
− sairaalan hoitopäivämaksut
− maksut hammasvamman tutkimuksista ja hoidoista
− matkakulut paikalliseen lääkäriin, hammaslääkäriin tai hoitolaitokseen tai siihen hoitopaikkaan, jonka Protector on valinnut
− lääketieteellisesti arvioiden välttämättömät ylimääräiset kulut koulumatkoista, kun alle 18-vuotias on tapaturman vuoksi lääkärin määräyksestä tehnyt nämä matkat lisäkustannuksia aiheuttavalla kulkuneuvolla
− tapaturman yhteydessä käytössä rikkoutuneiden silmälasien korjaus- tai jälleenhankintakustannukset, jos tapaturma on aiheuttanut fyysisen vamman kasvojen alueelle ja korjaus tai jälleenhankinta on tehty viimeistään kahden kuukauden kuluessa tapaturmasta
− tapaturman yhteydessä käytössä rikkoutuneen kuulokojeen, hammasproteesin tai turvakypärän kohtuulliset korjaus- tai jälleenhankintakustannukset, jos tapaturma on aiheuttanut fyysisen vamman ja jos korjaus tai jälleenhankinta on tehty viimeistään kahden kuukauden kuluessa tapaturmasta. Korvauksia maksetaan enintään 1 000 euroa tapaturmaa ja rikkoutunutta välinettä kohden.
− kustannukset tapaturman aiheuttaman leikkaus- tai kipsaushoidon jälkeisestä välttämättömästä lääkärin määräämästä hoitolaitoksessa annettavasta fysikaalisesta hoidosta. Vakuutuksesta korvataan tapaturmaa kohti yksi fysikaalisen hoidon jakso, johon voi sisältyä enintään kymmenen (10) hoitokertaa. Hoito tulee antaa kuuden (6) kuukauden kuluessa leikkaus- tai kipsaushoidosta.

Kulut, joita ei korvata

Hoitokuluina ei korvata
− fysioterapeutin, jalkaterapeutin, kiropraktikon, osteopaatin, naprapaatin tai hierojan taikka näihin rinnastettavan muun terveydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittamasta tutkimuksesta tai hoidosta
− kuntoutuksesta aiheutuvia kuluja, jos kuntoutusta on annettu muualla kuin sairaanhoitolaitoksessa

Tapaturman sattuessa huoltaja ohjeistetaan ensisijaisesti käyttämään kiirevastaanottoa. Mikäli huoltaja hakeutuu lapsen kanssa yksityiselle taholle, tulee hänen huomioida, että jos kysymyksessä ei ole tapaturma ja vakuutusyhtiö tekee asiasta kielteisen päätöksen, kustannukset jäävät huoltajan itsensä maksettavaksi.

Tapaturman sattuessa huoltaja saa koulusta tai varhaiskasvatusyksiköstä Protectorin vakuutustodistuksen. Mikäli tapaturma on sattunut yläkoulun kotitalouden-, käsityö- tai fyke-tunneilla, huoltaja saa koulusta If:n vakuutustodistuksen. Vakuutustodistuksen tulee olla mukana hakeuduttaessa hoitoon Terveystalon tai Mehiläisen toimipisteeseen.

Protectorin vakuutustodistus

PDF
132.72 kt
Lataa tiedosto

If:n vakuutustodistus

PDF
26.15 kt
Lataa tiedosto

Asiakas voi hakeutua myös Nokian sosiaali- ja terveyspalveluiden kiirevastaanotolle. Sinne ei tarvita vakuutustodistusta.

Lisätietoja